62岁男子国庆聚餐后突发胆总管梗阻成“小黄人”，1厘米胆结石险致脓毒症｜胆囊结石急性并发症警示

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62岁的刘先生平素身体健康，极少就医，国庆中秋双节期间，子女携家人从外地返汉团聚，家中备下丰盛家宴。刘先生尤其钟爱五花肉，加之节日气氛热烈，他开怀畅饮纯粮酒，进食量明显增加。然而，节后第三天，他突然出现持续性右上腹疼痛，伴恶心、乏力、低热，次日症状加重，巩膜及全身皮肤迅速泛黄，形如“小黄人”，被紧急送至武汉市第三医院武昌首义分院就诊。 入院检查显示，刘先生总胆红素高达328μmol/L（正常值上限为21μmol/L），肝功能严重受损，体温达39℃，血压偏低，伴有明显腹部压痛，初步诊断为急性梗阻性黄疸合并感染性休克前期表现。消化内科值班医生迅速判断其极可能为化脓性胆管炎——一种起病急、进展快、死亡率可超20%的危重症。若不及时解除胆道梗阻，极易发展为多器官功能衰竭甚至死亡。 经磁共振胰胆管成像（MRCP）确诊：胆总管下段被一枚直径11毫米的胆囊结石嵌顿阻塞，继发胆管扩张、胆汁淤积及细菌逆行感染。该院消化内科副主任医师韩正团队立即为其施行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）联合取石及鼻胆管引流术。手术历时45分钟，成功取出结石并建立胆汁外引流通道。术后24小时内，患者腹痛显著缓解，体温恢复正常，黄疸指标逐日下降。 据武汉市第三医院消化内科权威专家介绍，胆囊结石在我国成人中患病率高达10%—15%，其中约10%—15%的患者会发生胆总管结石继发梗阻。值得注意的是，并非只有大结石才危险——直径小于1厘米的“小结石”因活动度高，更易通过胆囊管进入胆总管，造成急性胆管炎、急性胰腺炎甚至感染性休克。临床数据显示，约30%的急性化脓性胆管炎患者首次发病前无典型胆绞痛史，常以黄疸、发热或腹痛为首发表现，极易误诊为胃肠炎或肝炎。 专家强调，节日期间暴饮暴食、高脂高蛋白饮食叠加饮酒，会显著刺激胆囊收缩、增加胆汁黏稠度，诱发结石移位。中老年人尤其应警惕“无症状结石”的潜在风险，建议40岁以上人群每年进行肝胆B超筛查；一旦出现皮肤巩膜黄染、持续腹痛、寒战高热等症状，须立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。目前，ERCP已成为治疗胆总管结石的一线微创方案，成功率超95%，恢复快、创伤小，但时效性极强，黄金救治窗口通常不超过48小时。

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