滑雪膝关节韧带损伤高发，哈医大四院刘雪峰教授详解内侧副韧带与前交叉韧带损伤的识别与科学处理

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随着2023—2024雪季全面开启，全国各大滑雪场迎来客流高峰。据国家体育总局冬季运动管理中心最新统计，本雪季国内滑雪人次预计突破3500万，较上一雪季增长约18%。与此同时，滑雪运动相关损伤病例亦显著上升。哈尔滨医科大学附属第四医院骨科主任医师、运动医学专家刘雪峰教授近日在接受采访时表示，滑雪已成为我国导致膝关节韧带损伤的首要高危运动，其中以内侧副韧带（MCL）和前交叉韧带（ACL）合并损伤最为典型且易被误诊漏诊。 刘雪峰教授指出，根据哈医大四院骨科近三个月门急诊数据，滑雪致伤患者中约67%涉及膝关节韧带结构损伤，其中单纯MCL损伤占29%，ACL损伤占24%，而MCL-ACL联合损伤高达38%。此类损伤多发生于初学者双板滑雪过程中——为维持平衡常采取屈膝内扣姿势，一旦遭遇急停、变向或摔倒时外翻应力，极易造成膝关节内侧牵拉伤及前抽屉样剪切力，从而导致韧带撕裂。 临床表现方面，MCL损伤以膝关节内侧压痛、肿胀、内侧关节间隙增宽为特征；ACL损伤则多伴有关节腔积血、明显肿胀、伸屈受限及‘打软腿’现象。值得注意的是，由于X线检查无法显示韧带结构，且部分患者无明显骨折或脱位，仅凭症状易被误判为普通扭伤，延误治疗窗口期。 刘雪峰强调，滑雪后若出现膝关节持续肿胀、活动受限或负重疼痛，应立即停止运动并启动RICE原则：即制动（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）及抬高患肢（Elevation）。切忌热敷、按摩或强行活动。24–48小时内须尽快至具备运动医学专科能力的医疗机构就诊，完善膝关节MRI检查及Lachman试验、内侧应力试验等专科体格检查。 对于确诊的中重度MCL-ACL联合损伤，刘雪峰团队推荐早期关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL，并视MCL损伤程度决定是否同期修复或保守治疗。术后需在康复师指导下分阶段进行关节活动度训练、股四头肌等长收缩、闭链运动及神经肌肉控制训练，以降低再损伤风险。数据显示，规范接受微创重建及系统康复的患者，术后12个月重返滑雪运动率达76.4%，远高于未系统康复者（31.2%）。 刘雪峰提醒广大滑雪爱好者：科学热身、佩戴护具、量力而行、接受专业指导，是预防韧带损伤的根本前提。冬季运动热情可嘉，但安全永远是第一道雪道护栏。

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